日本脳神経血管内治療学会専門医制度 ダウンロード

以下の書類がダウンロードできます。ダウンロードできない場合は、事務局(専門医制度担当) jsin-hq@umin.net にご連絡下さい。

■ 年次報告(2016年1月提出用)
1. 要綱
1. WEB報告(https://jp.surveymonkey.com/r/WKJSWQY) ;専門医年次報告
2. WEB報告(https://jp.surveymonkey.com/r/W8MRLKZ) ;施設年次報告

■ 専門医試験 (2017年2月試験用)
1. 出願要項
2. 出願書類
2-1 様式1:専門医試験出願書
2-2 様式2:履歴書
2-3 医師免許証(写、縮小可)
2-4 次のいずれかの写し
   -1 日本脳神経外科学会・脳神経外科専門医認定証
   -2 日本医学放射線学会・放射線科専門医認定証
   -3 日本救急医学会・救急科専門医認定証
   -4 日本内科学会・認定内科医認定証
   -5 第3条-6で申請する者は、その医療機関での在籍証明書
2-5 様式3-1:専門訓練証明書
    様式3-2:指導医のもとでの症例研修証明書
2-6 様式4: 診断脳脊髄血管撮影施行施設の部・科長の証明書(施設毎に各1枚)
2-7 様式5: 血管内手術施行施設の部・科長の証明書(施設毎に各1枚)
2-8 様式6: 血管内手術目録(所定のソフトで作成したファイルをデジタルデータにて提出)
       様式6fp12形式(ZIP)、もお試しください
       様式6fp7形式様式6fp7形式(ZIP) も受け付けます
2-9 写真1枚(様式1に糊付)
2-A 様式A:専門医試験出願書 (口頭実技再受験用)
2-B 様式B:履歴書 (口頭実技再受験用)
2-C 様式C:専門訓練証明書 (口頭実技再受験用,、様式3-2から3-1に変更するもののみ)

■ 指導医審査(2016年9月申請用)
1. 出願要項
2. 出願書類
2-1 様式101-2016:指導医申請出願書(2014年に新書式に変更)
2-2 様式102:履歴書(2014年に新書式に変更)
2-3 様式103:学術発表目録
2-4 様式104:学術論文目録
2-5 様式105:血管内手術施行施設の部・科長の証明書(施設毎に各1枚)
2-6 様式106:血管内手術目録(所定のソフトで作成したファイルをデジタルデータにて提出)
       様式106fp7形式(ZIP)、もお試しください
       様式106fp12形式様式106fp12形式(ZIP) も受け付けます

■ 専門医更新(2016年4月更新用)
1. 出願要項pdf
2. 出願書類
2-1 様式201: 専門医更新申請書
2-2 様式202-1:脳神経血管内治療に関する活動報告書1
2-3 様式202-2:脳神経血管内治療に関する活動報告書2
2-4 様式203: 脳神経血管内治療指導症例の一覧表(50例)
3. 専門医、施設調査
3-1 WEB報告(https://jp.surveymonkey.com/r/W8MRLKZ) ;施設年次報告(様式204は不要です)
3-2 WEB報告(https://jp.surveymonkey.com/r/WKJSWQY) ;専門医年次報告(様式205は不要です)

■ 指導医更新(2016年4月更新用)
1. 出願要項pdf
2. 出願書類
2-1 様式301: 指導医更新申請書
2-2 様式302-1:脳神経血管内治療に関する活動報告書1
2-3 様式302-2:脳神経血管内治療に関する活動報告書2
2-4 様式303: 脳神経血管内治療指導症例の一覧表(100例)
3. 専門医、施設調査
3-1 WEB報告(https://jp.surveymonkey.com/r/W8MRLKZ) ;施設年次報告(様式304は不要です)
3-2 WEB報告(https://jp.surveymonkey.com/r/WKJSWQY) ;専門医年次報告(様式305は不要です)

■ 研修施設認定(2016年1月申請用)
1. 研修施設申請要項pdf
2. 出願書類
2-1 様式401:研修施設認定申請書
2-2 様式402:指導医所属証明書
2-3 様式403:実施症例の一覧表
2-4 WEB報告(https://jp.surveymonkey.com/r/W8MRLKZ) ;施設年次報告(様式404は不要です)
3. 研修施設指導医異動届

■ 専門医試験、指導医審査、専門医・指導医更新に関しては日本脳神経血管内治療学会ホームページの以下の項目を必ずお読み下さい。
 1) 概要
 2) 規則
 3) 専門医制度に関するQ&A
 また今後も適宜、試験情報をホームページに載せていく予定です。

■ 専門医試験、指導医審査、専門医・指導医更新、研修施設認定に関する照会
    〒160-0016 東京都新宿区信濃町35信濃町煉瓦館
     (一財)国際医学情報センター内 日本脳神経血管内治療学会事務局
    日本脳神経血管内治療学会事務局
    専門医制度担当 坂井信幸、松丸祐司、佐藤千晶、皆川雅子
    TEL 03-5361-7555、FAX 03-5361-7091
    E-mail jsin-hq@umin.net
  審査内容、結果についてのお問い合わせには一切お答えできません

■ 専門医試験 筆記・口頭実技試験会場
   ニチイ学館 神戸ポートアイランドセンター 他
   (神戸市中央区港島南町7-1-5)