会員情報システム:入会フォーム(別ページ)  お知らせ
 
日本脳神経血管内治療学会への入会を希望される方は、入会申し込みに必要な事項を入会フォームのページから入力してください。追って確認のメールを差し上げます。準会員(医師以外の個人)、賛助会員(団体)の申し込みも可能です。使用環境、ブラウザーによってはレスポンスが遅く御迷惑をおかけする可能性があります。動作に問題がある場合は、下記の項目をメールにてお送り下さい。
事務局(会員業務担当)が入会申し込みの確認を行って、会費の振込用紙を送ります。会費の入金を確認し会員登録を完了します。
事務局から入会申し込みに関する確認のメールまたはFAXが1週間以上届かないときは、お手数をおかけしますが事務局(会員業務担当)jsnet@imic.or.jpまでご連絡ください。

  入会金  2,000円
  年会費 15,000円(2008年10月1日~)
  (機関誌:脳神経血管内治療の代金を含む)

入会申し込みに必要な項目
 
種別 正会員/賛助会員
氏名 姓名の間にスペース、賛助会員は代表者名
しめい カナ(姓名の間にスペース)
ローマ字 Family-(Middle)-First(姓名の間にスペース、半角大文字で)
E-mail 必須です
生年月日 (西暦)年ー月ー日
性別 男/女
電子メールアドレス  
連絡先 勤務先/自宅(送付先に自宅を選択した場合は、自宅住所は必須です)
勤務先 賛助会員は団体名
 診療科  
 役職  
 〒  
 住所  
 TEL  
 FAX  
自宅〒  
 住所  
 TEL  
職業 医師/看護師/診療放射線技師/その他医療従事/企業/その他
基本領域 脳神経外科/内科/放射線科/救急科/その他
 専門医(認定医) あり/なし
 認定番号  

その他所属学会

 
 専門医(認定医) あり/なし
第33回 学術総会 WFITN2017